锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的除此以外应用1例

1.发病报告 病症男，46岁，白族。因从右上颌年前牙咬合心痛1止急诊。安全检查：反牙合，牙结石（++），全口牙软颚肿胀，22近之年前周边地的区龋损，牙冠外形间歇性，牙隆突高起，叩心痛，湿热刺激心痛，无松动。X线片俾：22牙冠间歇性，主六根管凸被牙之年前牙重新组合为褶牙向的双六根管，六根隧道内有似釉质、牙本质运动速度由此可知象，都由有一空凸，其本质似小部份牙；六根尖胚胎发育原则上完成，六根尖周有周边地的区稀少的区。 CBCT俾：程度横截面见22为褶牙向的双六根管，纵横截面见牙本质及釉质侧边至六根之年前1/2。临床：①22牙之年前牙伴慢性六根尖周炎；②牙软颚炎。疗程方案：全口软颚上洁治术；22六根管疗程。附近理：拍戏X线片预见六根管间隔，最少及六根管伸长视角。但X线片不能仅仅一致侧边后六根管最少及方向；通过CBCT从纵横截面寻找并仅仅一致侧边的右方、六根管最少及方向。术之年前均需用3M复合树脂制备近之年前假壁，用G钻从新至六根管冠方1/3附近，以逐步后退法从新褶侧六根管至主尖雷氏，褶侧六根管抽出主牙胶尖至工作间隔，再以#15K雷氏抽出鼻音侧六根管至遇阻终止。 通过CBCT的NNS视由此可知操作系统测量并记录#15K雷氏尖与牙胶尖的最远，再以实测鼻音六根工作间隔递增这一最远的数值，同法从新鼻音侧六根管至主尖雷氏，核磁共振故名洗涤；冲洗涤换药后，常规热牙胶垂直加压填塞六根管。术后CBCT安全检查六根管封闭的严密性。22术后3个月复查，X线片俾：六根尖稀少的区辖区缩小；CBCT俾：程度横截面见褶牙侧六根管高运动速度由此可知象（由此可知1～9）。 2.谈论 牙之年前牙内陷X线片展示出为牙冠都由内陷为空凸，六根管凸大，六根隧道内有似釉质、牙本质运动速度由此可知象，都由有一空凸，其本质似牙之年前包含一个小牙。牙之年前牙肾凸其本质适合于，主六根管也常被内陷的“六根管”重新组合挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，牙之年前牙分为3类：①ⅠDF所称内陷终止于牙冠近且不与肾凸相连；②ⅡDF所称内陷最多釉牙颚骨质两界但未大幅提高六根尖周组织，也不与肾凸相连；③ⅢDF所称内陷最多釉牙颚骨质两界，在六根尖周形成“第二六根尖盖”，并与牙肾牙周组织相连。上例患牙属于ⅡDF。部分牙之年前牙在X线片、多边形褶皱片等安全检查展示出为ⅡDF内陷，但验尸上已大幅提高ⅢDF内陷。 X线片、多边形褶皱片等安全检查其侧边小山丘的DF式时，对其范围、适合于其本质以及颚骨缺失等多方面的注意到实际；此外，还存有由此可知象波形、重合等即便如此，难以进一步、完整的揭俾适合于肾凸的贴由此可知其本质和六根管最少。虽然CBCT不能只用二维X线片（如咬翼片、六根尖片和夜景片），但CBCT却可以提供二维视角和贴由此可知验尸重建，适度特别设计临床。研究发现，CBCT的贴由此可知由此可知象在检测额外的六根管、垂直六茎叶颚骨折和检验疗程后六根尖周瘙痒多方面，比六根尖X线片更是敏感。因此CBCT在用于适合于牙肾关键问题时，可给予较为准确的贴由此可知六根管其本质，且其热辐射血糖略高于传统的CT。 较六根尖片、多边形褶皱片而言，CBCT很强牙齿、颌颚骨以及周围细微结构由此可知象无变形、无年前后重合、无放大等优点；对六根分叉和六根尖伸长相对揭俾更是完整、并可这样一来测量视角或间隔。CBCT还可在照相更进一步之年前，获取贴由此可知半径由此可知表，通过由此可知表重建由此可知象适度检验内陷的真实性质，特别是内陷与六根管的关系。在本发病之年前，X线片可见内陷的釉质和牙本质到达肾凸，但仅揭俾牙之年前牙的都由空凸的二维其本质，难以考虑到牙之年前牙的助理凸内陷具体情况。CBCT可见牙之年前牙的主六根管凸被牙之年前牙重新组合为褶牙向的双六根管，形状也不规则，而且褶牙向双管凸在六根尖1/3附近合为一体单六根管。 通过精确有效的由此可知象，消除了因内部其本质间歇性所致使的不必要的可选择性疗程。牙之年前牙在抑制牙肾瘙痒年前无针灸病症，针灸上均需结合特别设计安全检查，在牙肾、六根尖周瘙痒年前早发现、早附近理。牙之年前牙的预防性附近理，包括从新填塞内陷管凸，隔断与口凸生存环境的相连途径，消除随之而来牙肾感染。对牙肾或六根尖已发生瘙痒的患牙均需及早疗程。六根尖盖胚胎发育仅仅时，有别于六根管疗程术；六根尖盖未胚胎发育仅仅时，在去除六根尖瘙痒的具体情况下，通过六根尖抑止切除，抑止牙六根暂时胚胎发育，事与愿违再进行时六根管疗程。 疗程后六根管填塞的运动速度和右方是预后判断的框架，对于适合于的六根管系统设计，X线片很强一定即便如此。CBCT的NNS视由此可知操作系统通过运动速度玻璃窗的调整和不同横截面的可选择，可在不同视角注意到疗程后六根隧道内填塞若无的运动速度和右方的贴由此可知状况，为针灸治果的判断提供了由此可知象学依据。本发病提俾，针灸牙之年前牙的发病诊疗，应适当考虑有别于CBCT对患牙进行时特别设计安全检查，其对考虑到牙之年前牙的六根管凸其本质、内陷牙的最少、六根隧道内填塞若无运动速度和右方具有仅仅一致的所称导性意义。 原始引自：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.中空束CT在上颌侧切牙牙之年前牙诊疗之年前的特别设计运用1例[J].牙体牙肾牙周病学周刊,2018,28(07):431-433.