AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术期普拉格戈 vs 氯吡格戈

预防性抗骨髓本品预防血栓胃癌被最常用以颅内肺炎血管内病人的病征，相当多是采用中空辅助技术的病征。吡啶足总杯格杜（P2Y12丝氨酸二磷酸受体抑制）是一种最时常常用的预防血栓事件效用的抗骨髓本品。然而，该本品对不同病征的差异非常大，近30%的病征存在吡啶足总杯格杜抵抗。鉴于吡啶足总杯格杜抵抗者的较低病变事件效用，有人提出异议了可以换用其他类型的抗骨髓本品。普拉格杜是一种新型抗骨髓本品，最常用以心血管疾病的病人。和吡啶足总杯格杜一样，普拉格杜也是通过抑制 P2Y12丝氨酸二磷酸受体发挥抗骨髓起到。不过，与吡啶足总杯格杜不同，普拉格杜为一步启动时，是一种更加有效的骨髓抑制，抵抗百余人更较较低。在脑血管疾病中，人们常用普拉格杜的经验不足，其有效性和安全性也需要进一步探讨。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，意在在于较为普拉格杜和吡啶足总杯格杜在脑血管领域的起到。该 meta 分析共纳入了7项关于未破裂肺炎介入病人的研究，其中普拉格杜第三组682个未破裂肺炎，吡啶足总杯格杜第三组672个未破裂肺炎。与标准静脉注射吡啶足总杯格杜（负荷存量/维持存量：300 mg/75 mg）相比，较较低静脉注射普拉格杜（负荷存量/维持存量：20 mg/5 mg）显着增大胃癌几百余人（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。基本上来看，吡啶足总杯格杜第三组病变胃癌发生百余人明显略较低于普拉格杜（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。较较低负荷存量和较低负荷存量普拉格杜分别与0.6%和9.3% 的围病人期出血百余人有关（P = 0.001），较较低维持静脉注射和较低维持静脉注射普拉格杜分别与0%和0.9%的迟发性出血事件有关（P = 0.001）。再一著者认为与吡啶足总杯格杜相比，病人前得到较较低静脉注射普拉格杜与有效增大病变事件相关，出血胃癌是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.