六问尖锐湿疣，一篇文章让你彻底清楚

尖锐湿疣的罪魁祸首是谁？

罪魁祸首是人类瘤病毒，简称HPV。目前有100多种类型。其中三分之一主要感染泌尿生殖道、内肛管、直肠、口咽粘膜上皮，诱发各种疣状增生、鳞状上皮异型增生、恶性等疾病。

根据致癌性的风险，HPV可分为

1.高危类型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68、73、82。

2.6、11、13、32、34、42、43、44、44、54、61、72、81CP6108。

3.26、53、(66、68)中间型或可疑高危型。

HPV感染后的临床表现与感染的病毒类型有关，混合感染和先后感染在同一患者的不同部位非常常见HPV类型也可能不同，如女性宫颈感染HPV52、16，外阴感染6、11等。

二.感染HPV后来的临床表现是什么？

感染HPV尖锐湿疣后不一定出现症状，潜伏期1-8平均3个月，个别可长达12个月甚至更长时间。

感染HPV以后可以出现三种情况:

1.尖锐湿疣：又称生殖器疣，肉眼可见的疣出现在临床上。根据疣的形状分为几种类型：无柄类型：丘疹类型，扁平无蒂；手柄类型包括状、花椰菜和鸡冠状；巨型尖锐湿疣：又称癌性尖锐湿疣，临床外观类似鳞状癌，但一般组织良性，少数可恶变化。

2.亚临床感染:临床上肉眼无法辨认的病变3%-5%醋酸液局部外涂或湿敷后出现白色区域，尖锐湿疣在组织病理上发生变化。亚临床皮损可与典型尖锐湿疣同时发生，也可为亚临床损伤。目前，人们认为尖锐湿疣的复发主要是由于HPV由亚临床感染再活动引起。

3.潜伏(隐性)感染:正常临床外观，醋酸白试验阴性皮肤、粘膜，可通过各种实验室检查发现HPV尖锐湿疣临床复发的主要原因之一是感染。

并发症：溃疡、出血、继发感染、机械性阻塞(产道阻塞)、恶性变化。

三.尖锐湿疣的诊断方法是什么？

尖锐湿疣的诊断主要依靠经验丰富的医生进行临床诊断。可辅助醋酸白试验等其他检查方法，HPV检测等，确诊方法是组织活检病理。

醋酸白试验是指3%～5%醋酸溶液涂在生殖器或其他皮肤粘膜上，涂抹的部位变白。但醋酸白试验不能作为诊断的依据，因为阳性不一定是尖锐湿疣，阴性不一定能排除尖锐湿疣。主要用于帮助医生找到尖锐湿疣患者的亚临床感染部位。

临床上，90%以上的尖锐湿疣可以通过医生的眼睛明确诊断，但非典型皮疹往往不能用肉眼诊断。此时，需要组织活检病理诊断。

四.怎样治疗？

注意是否与其他性病或其他疾病合并。如果确诊为尖锐湿疣，建议筛查所有性病。如果有合并性疾病，应同时治疗，否则复发率差，复发率高。HPV亚临床感染可进行5%醋酸白试验或进一步活检病理，条件允许HPV检测，尽快治疗。

治疗方法包括激光、冷冻、微波、局部封闭、光动力治疗、中药等。大多数患者需要多种联合治疗方法。

性伴侣应同时治疗，不应在治愈前进行。在大多数情况下，患者的性伴侣可能有HPV亚临床感染或隐性感染。即使没有明显的疣，也要定期随访。5%醋酸，HPV辅助检查发现亚临床感染和隐性感染。咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶等外用药物可用于家庭治疗。

五.尖锐湿疣能治愈吗？

治疗一般可以达到无疣状态，但许多患者仍会有病毒滞留在患处细胞中。疣的复发率高达50%以上。6个月不复发可视为临床治愈。复发通常发生在治疗后3个月内。再次治疗或改用其他方案仍将有效。经过多次治疗，大多数患者可以治愈，但也有长期患者患有病毒。少数患者可能患有外阴、直肠或宫颈癌。

六.如何预防HPV的传染呢?

首先是唯一的性伴侣，避免多性伴侣。其次，性接触的整个过程。预防性疫苗也可以注射。

目前预防性疫苗有三种，第一种是二价疫苗(针对HPV16，18类型)，用于女性接种疫苗，第二种是四价疫苗(针对HPV6，11，16，18类型)，用于男女预防接种，第三种是九价疫苗(针对HPV6、11、16、18、31、33、45、5258型)用于男女接种疫苗。疫苗已进入国内部分医疗预防机构，可联系疾控中心或社区医院咨询相关具体事宜。