肢端原位黑素瘤1则有

主诉： 缘部拇趾腹侧灰褐色斑疹 20 年，迅速增大 2 年 原是病史： 病人右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐幼时，数 2 年增加迅速，且色混浊，故于 2016 年 9 月底来我科看病。 既往史、一个人史及家族史： 无特殊开放性。

布肤上科定期检查： 右缘大拇趾腹侧一黑色布疹，覆盖面积有约 1.5 cm×1.0 cm，凹凸不平较光滑，向外欠整齐（三幅 1）。

布肤上镜面定期检查： 形圆锥形欠对称的楔形叶绿素斑片，隐有约见衍生物都为的系统。 叶绿素条带宽于无叶绿素条带。 右上象限圆 圈处布嵴叶绿素和布沟叶绿素分界不清，叶绿素分博不均匀（三幅 2A）。 为划分叶绿素分博有否有布嵴垂直的系统不太可能，布肤上 凹凸不平薄涂黄色气体画布，直接布肤上镜面观察。 因布沟凹陷，画布可围住于此。 深黄色细条带为布沟，布嵴为淡染黄色 宽条带（三幅 2B）。

布损共探讨显微镜面定期检查： 穿孔大小不等、形态各异的高折光瘤细胞（三幅 3）。

布损组织病理定期检查： 角本土化过度，表布骨髓，鞘内可见散在黑素颗粒，表布基底层可见黑素细胞长方形 Paget 都为 扩散，穿孔浅层可见散在噬黑素细胞及肝细胞浸润（三幅 4A、B）。 免疫组本土化黑素瘤血清（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 抗原（+）、细胞增殖百分比（Ki）-67 有约 20%（+）。

临床：四肢端则会黑素瘤。

外科手术： 手术后开刀布损后本土肌肉注射。 原是阶段正在随访中都。

则有： 四肢端恶开放性黑素瘤是恶开放性黑素瘤中都恶开放性程度极好的一种。 罗雪娇建议抗感染外科手术无效且反复发作的四肢 端布肤上感染病人应已对[1]。 变异分子本土化靶向外科手术和免疫靶向外科手术是原是阶段研究的方向[2]。 坐落手臂和缘跖的叶绿素开放性布损在布肤上镜面下经常表原是为垂直的系统。 四肢端黑素痣布肤上镜面下主要表原是为垂直沟、晶 格都为和衍生物圆锥形的系统[3]。 掌跖口腔良开放性黑叶绿素开放性细胞开放性的典型布肤上镜面特征为叶绿素坐落布沟，黑素瘤的叶绿素分 博主要坐落布嵴。 衍生物都为的系统主要出原是于缘部顶盖口腔，由于鞘受到间断开放性或持续开放性水平舆论压力导致鞘 倾斜生长，鞘黑叶绿素柱一并倾斜、形成拉伸圆锥形的系统。 良开放性衍生物都为的系统构三幅的纹路和色比较相一致，恶开放性拉伸 素都为的系统纹路和色相异突出。 欧美学者建议，关于四肢端的后天黑素瘤布损，首先确定有否为布嵴的系统[4]。 本例病人布肤上镜面第一眼以为是衍生物都为的系统。 借助黄色画布后确定为布嵴垂直的系统和衍生物都为的系统，通过 正因如此布肤上组织病理定期检查和免疫组本土化确诊为四肢端则会恶开放性黑素瘤。 所以，手臂口腔见到的任何衍生物圆锥形的系统都需 要仔细甄别。

参考文献近于。

原始说是：

马在 玲，吴柳青，吴红英，夏 云等，四肢端则会黑素瘤[J],临床布肤上科杂志，2020，49（1）。