肢端原位黑素瘤1事例

主诉： 肩部拇趾腹侧红褐色斑疹 20 年，促使升很高 2 年 现病世界史： 病症直大拇趾腹起疹 20 余年。 渐渐幼时，近 2 年增长促使，且白色渗出，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往世界史、个人世界史及家族世界史： 无特殊。

肌肤科检查： 直足大拇趾腹侧一黑色嫩疹，面积约 1.5 cm×1.0 cm，微小较平滑，边缘明知厚重（三幅 1）。

肌肤镜检查： 形锥形明知梯形的楔形类物质斑片，隐约见乙醇；也种系统。 类物质条带较宽于无类物质条带。 直上交叉点大圆 圈处嫩颅顶类物质和嫩水沟类物质界线不清，类物质栖息于不均匀（三幅 2A）。 为区别类物质栖息于是否有嫩颅顶并行种系统可能，肌肤 微小薄涂蓝色容器纸，直接肌肤镜观察。 因嫩水沟凹陷，纸可周围于此。 深蓝色细条带为嫩水沟，嫩颅顶为淡染蓝色 较宽条带（三幅 2B）。

嫩损合计相关联光学仪器检查： 真嫩大小不等、形态各异的很高折光突起线粒体（三幅 3）。

嫩损组织生理检查： 角化过度，上嫩线粒体增生，上皮内可见散在黑素粒状，上嫩线粒体基底层可见黑素线粒体长方形 Paget ；也 诱发，真嫩基岩可见散在噬黑素线粒体及淋巴线粒体浸润（三幅 4A、B）。 免疫组化黑素突起病原体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、线粒体增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：肢上端移置黑素突起。

治疗： 移植手术缝合嫩损后化疗。 以外正在随访中会。

概要： 肢上端恶病态黑素突起是恶病态黑素突起中会恶病态程度极低的一种。 罗雪娇提议抗感染治疗无效且反复发作的肢 上端肌肤感染病症不宜很高度重视[1]。 个体水分子化小水分子治疗和免疫小水分子治疗是以外研究的方向[2]。 坐落手掌和足白毛的类物质病态嫩损在肌肤镜下偶尔表现为并行种系统。 肢上端黑素疤痕肌肤镜下主要表现为并行水沟、晶 格；也和乙醇锥形种系统[3]。 掌白毛胸部良病态黑类物质病态线粒体病态的相尤其肌肤镜特征为类物质坐落嫩水沟，黑素突起的类物质分 博主要坐落嫩颅顶。 乙醇；也种系统主要经常出现于肩部承重胸部，由于上皮受到间断病态或持续病态水平压力引发上皮 侧面湿润，上皮黑类物质柱悉数侧面、逐步形成纤维锥形种系统。 良病态乙醇；也种系统线条的粗细和白色尤其一致，恶病态纤维 素；也种系统粗细和白色差异明显。 境外史学家提议，关于肢上端的不正黑素突起嫩损，首先未确定是否为嫩颅顶种系统[4]。 本例病症肌肤镜第一眼以为是乙醇；也种系统。 借助蓝色纸后未确定为嫩颅顶并行种系统和乙醇；也种系统，通过 基本上肌肤组织生理检查免疫组化确诊为肢上端移置恶病态黑素突起。 所以，手掌胸部认出的任何乙醇锥形种系统都需 要仔细定性。

参考文献面有。

完整出处：

牛 薰，姚柳青，姚红英，夏 云等，肢上端移置黑素突起[J],流行病学肌肤科杂志，2020，49（1）。