20110219健康之路影片全集：乔杰讲**宝宝的危

编者按：一个家庭很难生**的话是件很值得高兴的事情，但是，如果这个**是双胎病人囊肿的话，那么妈妈和大头都会变得凶险，今天的演播室底下请到了北京大学第三医院神经外科主任乔杰大学教授为我们做具体解说!

下面是本期电台节目的多方面以下内容：

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本期嘉宾介绍：

乔杰：大学教授，医学博士，博士生导师，已故北京大学第三医院神经外科主任，北京大学第三医院医学生殖细胞中所心主任，北京大学医学部神经外科学系主任。中所华医学会神经外科分会理事，北京分会中所学生理事，中所国人口学会生殖细胞身心健康分会理事，《中所国神经外科临床刊物》杂志主编，《中所华医药刊物》常务杂志主编，《中所国微创神经外科刊物》杂志主编，《中所国生育身心健康刊物》杂志主编。时至今日以前专注男士内分泌系统结核病的研究工作，特别是多囊卵巢囊肿和男士不怀胎诊断及用药的多方面研究工作。另有革命烈士、辽宁省表演艺术家协会理事。

先后在香港大学玛丽医院(Queen Mary Hospital)神经外科做访问学者;在美国Stanford University Medical Center做博士后。在国内外刊物上出版学练成重要著作近50篇。时至今日以前专注男士内分泌系统结核病的研究工作，特别是多囊卵巢囊肿和男士不怀胎诊断及用药的多方面研究工作。承担难免项国家自然科学基金课题，专注多囊卵巢囊肿的病因学研究工作。参加了科技部《国家要点基本研究工作持续发展规划》，973单项子课题 ，“985”北京大学学科建设单项，，曾获国家教育部中所学生教师金奖、北京市中所学生教学苦练大赛银金奖。

如何用药

研究工作得出结论，造成婴孩患病率与发生率增加的原因是早产的增加，所以用药的架构则有延长怀胎周。对于TTTS的用药已经争议了大概有26年，法则较大，关的如下：

1.妊娠镜下选择性激光电聚用药

在妊娠镜下激光烧灼子宫肾脏相吻合支以受阻血流,理论上能无论如何用药此病,这是对各期都有效的法则,但需要专业的技练成和更多的器械。到已确定,对于26周直到现在的TTTS,妊娠镜下选择性激光电聚子宫的相吻合肾脏是首选。激光电聚与并不一定肾脏这两项相比,可以大大提高围生期的预后,增加神经细胞的发病率。虽然电聚的比率很高,但还是会因找不到动-静脉相吻合支而导致妊娠间的病人持续或反复发生。Chmait等得出结论理论上肾脏难免时子宫会扁平,但也有一部分是长条形的,提出应该在电聚之前透过羊膜闽南语内注射液体,以免遗漏子宫上的相吻合肾脏,还要在电聚之前尽量避免羊膜 闽南语穿刺,以免造为的长条形子宫。此外,脐淋巴麻痹末期血流缺失往往是口碑TTTS的一个这两项,无论如何或部分缺失是供血儿宫里生还的凶险主因。如果在缺失往往大于30%的情况下推行电聚则会增加凶险度,所以电聚前应对脐淋巴的缺失往往考虑正确的风险评估。练成后应监测有无妊娠生还、复发、妊娠冠心病或红细胞剧增、细菌感染等的出现,以便及时对病情考虑风险评估,制定下一步用药方案,这对于保障母儿的安全是非常重要的。

2.肾脏这两项

是迄今主要的用药法则之一,在26紧接著的急性TTTS中所,肾脏这两项是用药的首选。多次羊膜闽南语穿刺提取肾脏,虽不能暂停双胎二者之间的病人,但这两项后,可使子宫肾脏床的流体静脉压上升,提升腹闽南语和子宫的血流。肾脏这两项后,举例来说超声心动图监测供血儿下食道的波形来精确地预报受血儿脊柱功用的转变。此法则的举例来说与所需要的器械相比之下电聚用药较直观,非常容易普及化,但多次举例来说会使细菌感染的机会增加。

3.羊膜造口

在分----上造口使两羊膜囊中所的肾脏的移动达到最大限度,从而提升子宫尿素,在大大提高围生期的预后和增加神经细胞结核病的发病率多方面,羊膜造口练成与肾脏这两项练成没有显著差异。但相比之下肾脏这两项练成,它只需一次举例来说,故可能会被接受。还有宫里病人法、选择性杀胎法等用药法则,但因不满意,且风险较大,自此很少写到。每种法则都有其优缺点,有研究工作得出结论,在比较严重的怀胎后半期的双胎病人囊肿患者中所,局部情况下,在妊娠镜下激光电聚子宫表面的交通网肾脏加上受血妊娠的肾脏这两项,使之达到情况下水平,很难争得非常好的,因此联合应用以上法则可能会给TTTS的用药带来较好的敏感度。现代认为,TTTS的比较严重往往和受怀胎的一段时间是决定HRS的主要主因,但新研究工作得出结论,结核病的比较严重往往、肾脏深度、肾脏引流与早产都没有关系,而宫颈的弧度、产次(多增加)和单胎生还(增加)是影响受怀胎一段时间的独立主因。虽然TTTS有很高的婴孩发生率,但神经细胞的发育和患病率与身高相当的单胎妊娠差异无显著性。