横切头? 纵切头? 手把手教你做好剖宫产

《橘子红了》大结局：秀禾临产，却因胎位持续性防止身故和大溃疡，最后用生还祭奠了自己往昔的爱情。如果秀禾活在当今，有当今的医法术和剖宫产的保驾护航，也就不必愈演愈烈那样的悲剧。但是最后半期的剖宫产也是一个生还叛将极好的手法术。

剖宫产法术只不过起源地何时，已根本无法考据。16 世纪后半期，见到有为活妊娠采行剖宫产的可考。但在以后的 300 年内，剖宫产妊娠生还叛将高约 52%～100%，因手法术不切下乳腺切朝天（这在如今看来简直无法想象），生还原因主要为溃疡和接种。因为手法术十分以凶险，所以很少有人采行。至 1882 年巴枯宁·桑格（Maxsanger）系由了乳腺底纵切朝天及切下法，下降了溃疡，促进了脊柱，此手法术名称为「八层剖宫产法术」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首再行应当用经横膈膜另有剖宫产，下降了接种性登革热并作横膈膜炎的急于。

现阶段，由于、剖宫产手技法术的更是高、败血症的进展，剖宫产的生还叛将及围产儿的生还叛将大大增大。持续发展，剖宫产手法术在处理事件身故、胚胎合并症和败血症、增大母儿生还叛将和病叛将中都发挥了重要作用。剖宫产叛将在不能不持续发展上升，在不能不受欢迎的素质源于受众对它的明了不够，很多女同性恋愿意身上挨一刀免受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较安全的手法术，但可增高溃疡和接种，一次剖宫产，二次怀孕高中学生儿，在很多高级别低的公立医院即便如此会为了让再度剖宫产。而再度剖宫产的凶险又大于一次剖宫产。

对于药理学医生，剖宫产法术式的为了让是否是恰当，关乎手法术展由此可知具体来说，败血症多少及母、婴的存亡，故不仅要有熟练的转换技法术，而且要借助正确的为了让法术式的应当当。

另有周切朝天的为了让（点击查阅大图）

药理学中都，除另有可能愈演愈烈更为复杂的扶胸腔转换，我们多选用切出朝天如 Pfannenstiel 切朝天。

剖宫产乳腺切朝天的为了让（点击查阅大图）

乳腺下段剖宫产法术

1. 至胚胎后期，尤临气喘，乳腺下段产生较佳，总长度可约 7～10 cm，大小 0.5～0.8 cm。乳腺下段剖宫产是特指胚胎后期或临气喘，经横膈膜内切由此可知乳腺十二特指脾下腹部横膈膜，推由此可知十二特指脾，切由此可知乳腺下段娩出胚胎及其附属物的手法术。与其他法术式比较带有应当用最广、步骤简单、速度窄时间、效果最佳和法术后败血症最少等特点，是一种理想手法术方式。

2. 除宫纤剖宫产的几种情况另有才可选用，是最常以用的法术式。

3. 足月初胚胎临气喘，乳腺下段已产生、宫朝天部分由此可知大、婴儿仰疲乏、胚胎无缺氧黄疸，为采行手法术的最佳时机。

横膈膜另有剖宫产法术

1. 即在横膈膜另有推由此可知乳腺下段的横膈膜约到乳腺下段，做到切出朝天，取出胚胎。

2. 适应当症

凡适合乳腺下段剖宫产者间歇堂上接种或潜在接种的婴儿，为下降胸腔内接种的发病叛将及婴儿生还叛将，实施横膈膜腔另有转换，法术后脾功能维持窄时间，下降了脾胀气、脾麻痹等法术后败血症。

3. 但由于此法术式较上述法术式麻烦，手法术由此可知始到胚胎娩出一段时间较总长，适宜无法挽回有堂上失血过多的胚胎；如果是另有周切出朝天，对于胚胎很大且胎头固定常以愈演愈烈翻身麻烦，故为了让该法术式应当慎重。

4. 欲借助横膈膜另有剖宫产法术，其根本在于借助横膈膜另有正确转化十二特指脾乳腺下腹部横膈膜。起初是用做堂上接种或潜在接种妊娠的手法术，由于抗生素的进一步蓬勃发展，且当今妊娠接种多不实际上，故这种手法术国另有业已摒弃。

宫纤剖宫产

1. 在宫纤部做到纵切朝天，取出胚胎。此法术式虽转换简单，手法术野易暴露，手法术一段时间窄，但乳腺纤腹层疏松，溃疡较多，切下后脊柱差，再度胚胎时乳腺破裂的急于较多，日后乳腺切朝天根本无法与周遭循环系统如大网膜、脾管、另有周牙龈等，法术后病叛将较高，故宫纤剖宫产现阶段很少选用。

2. 适应当症

（1）同乳腺下段剖宫产各项；

（2）乳腺下段比较严重牙龈；如胚胎刚过 28 周，乳腺下段产生不良；乳腺下段有腹瘤或被抬升难分；乳腺以致于前倾无法暴露乳腺下段；横位胎背在下者更是易于取胎；前置胎盘表层于乳腺前壁，下段剖宫产则会防止比较严重的胚胎溃疡；乳腺切朝天与十二特指脾和横膈膜牙龈比较严重，少于转化时可致大溃疡或挫伤时实施宫纤剖宫产为宜。

仿造剖宫产法术

1. 仿造剖宫产法术为乳腺下段剖宫产法术的简化。选用 Joel-Coden 切朝天进腹，撕拉皮下脂肪，甲状腺壁的弹性可以耐受牵拉的力量，可以基本保留另有周浅层甲状腺及大脑，下降甲状腺的挫伤，要用止血，牵拉腹直腹时，手特指垂直位，可以防止挫伤另有周下横膈膜带来的溃疡。乳腺下段再行切由此可知一个小朝天，然后用手特指向后侧撕由此可知躯干，对的组织的挫伤最小，溃疡少。关腹时不切下脏层及壁层横膈膜，下降了可避免化学反应当牙龈。肌肤及皮下脂肪的组织全层切下 2～3 肩，最大限度切朝天脊柱，下降瘢痕产生。

2. 与习惯乳腺下段剖宫产比起，手法术一段时间窄，胚胎娩出窄时间，法术后眼部轻，排气一段时间早，法术后维持窄时间，法术后 5 日拆线或。

以上章节收集自《妇产科手法术学》、《手法术学讲义》。

手法术要点——《剖宫产手法术的专家一致》（2014）。

（1）另有周切朝天要求为了让切出朝天。

（2）十二特指脾的处理事件：当乳腺下段产生较佳时，不破例剪由此可知十二特指脾横膈膜下腹部而都将十二特指脾，除非是乳腺下段产生不良或十二特指脾于乳腺下段牙龈者。

（3）乳腺切朝天的为了让，多为了让在乳腺下段中都上 1/3 处的切出朝天，总长约 10 cm；乳腺下段产生较佳时要求钝性转化打由此可知乳腺，这样可下降失血以及气喘溃疡的愈演愈烈叛将。

（4）当胎头娩出麻烦时，可考虑应当用产钳助产。

（5）要求双层近十年切下乳腺切朝天，肯定乳腺切朝天两旁侧角的切下，切下应当于切朝天侧角另有 0.5～1.0 cm 由此可知始，第一层全层近十年切下，第二层近十年或间歇褥式切下包埋切朝天，要肯定肩距、缝合肩距切缘的距离及缝合线或松紧度。

（6）切下另有周：要挖掘胸腔，检验是否是有一般来说溃疡、清点纱布和用具；再行切下脏层和壁层横膈膜；近十年或间歇切下筋膜的组织；再行切下皮下的组织；间歇或近十年接合处切下肌肤。

剖宫产法术式的为了让（以下章节收集自文献）

1. 简化仿造剖宫产：实施 Joel-Cohen 切朝天，将病征肌肤切由此可知，将皮下脂肪撕由此可知后将筋膜层剪由此可知，对筋膜牙龈于腹直腹展由此可知锐性或钝性转化，对腹直腹行钝性转化并将横膈膜剪由此可知。将十二特指脾乳腺下腹部横膈膜剪由此可知并将十二特指脾都将，实施习惯乳腺下段剖宫产步骤展由此可知具体来说转换。为了让各部位线或对十二特指脾下腹部横膈膜、壁层横膈膜以宽弧度行近十年切下，切下筋膜层，在肌肤皮下脂肪缝合 3～4 肩。

2. 扶腔牙龈是药理学中都十分常以见的诊疗疾病， 仿造剖宫产手法术不只能展由此可知横膈膜切下，会防止缺氧、发炎等症状愈演愈烈，但是横膈膜之间的细胞修复一段时间有限，鼹鼠泄漏的粗糙面则会在横膈膜脊柱在此之前粘合，防止高中学生甲状腺再生，进而产生牙龈。简化仿造剖宫产手法术选用各部位线或切下，愈演愈烈可避免化学反应当的必要性更大，也不根本无法防止横膈膜切朝天部位的细胞转化和再生，可以在窄一段时间内脊柱，不根本无法愈演愈烈扶腔和胸腔的牙龈。

3. 剖宫产法术式对再度剖宫产法术的比较严重影响：第一次剖宫产选用简化剖宫产及仿造剖宫产者，腹直腹碎裂面很大，二次手法术时原则上找到腹直腹与前鞘及横膈膜牙龈比较严重，较易转化，带来进腹一段时间顺延；以上二种手法术原则上未切下横膈膜，二次手法术时找到横膈膜与乳腺牙龈、大网膜与乳腺牙龈，以中都重度牙龈都是以，解剖学层级不清楚易误伤十二特指脾、胎头娩出麻烦致乳腺切朝天延裂。而习惯式乳腺下段剖宫产二次手法术时找到，转化腹直腹根本无法，胸腔内主要为轻度牙龈。

比起于第一次剖宫产选用习惯式乳腺下段剖宫产者，第一次剖宫产选用简化剖宫产者及仿造剖宫产者，二次剖宫产进腹一段时间总长、手法术一段时间显著顺延、法术中都溃疡量显著增多、胸腔牙龈以中都重度都是以、乳腺切朝天延裂几叛将显著增高，甚至有因二次手法术解剖学层级不清带来十二特指脾挫伤的登革热愈演愈烈。

简化仿造剖宫产与仿造剖宫产对再度剖宫产的比较严重影响比较，带有手法术一段时间窄、法术中都溃疡量少，维持窄时间，法术后接种少，胸腔牙龈轻的劣势，可作为药理学曾在剖宫产法术式的首选法术式。

4. 简化第二产程剖宫产法术式较习惯剖宫产法术式在下降孕婴儿胎头娩出麻烦、乳腺切朝天延裂、十二特指脾挫伤及高中学生儿失血过多上都带有显著劣势。第二产程持续性选用该法术式为有效地措施，能改善母婴病状。

5. 剖宫产法术式对再度诊疗手法术的比较严重影响：剖宫产法术对扶胸腔手法术带来比较严重影响取决于扶胸腔牙龈素质，扶胸腔牙龈是纤维的组织沉积、横膈膜挫伤及病变所致。

习惯乳腺下段剖宫产是以纵向切朝天将另有周各层每层切由此可知并加以切下，法术后根本无法带来很大机械牵拉冲动，为了让丝线或切下后根本无法带来可避免化学反应当、发炎性出血等现象，可防止再度诊疗手法术一段时间顺延。仿造剖宫产法术选用 Joel-Cohen 切朝天，不只能对壁层横膈膜展由此可知切下，虽不必引起发炎缺氧及可避免病变，然而横膈膜脊柱速度速度窄时间，根本无法愈演愈烈扶胸腔、另有周牙龈，对再度手法术有不利比较严重影响。

简化仿造剖宫产将仿造剖宫产使手法术一段时间缩窄，增大病征法术后眼部，在手法术中都将腹直腹与皮下脂肪整体撕由此可知，对甲状腺大脑予以保留，同时可可防止撕由此可知筋膜、皮下脂肪时带来的举例来说挫伤，选用的各部位线或缝合线或宽大弧度展由此可知切下，可有效地下降肌肤出血及病变化学反应当愈演愈烈，故而这一法术式不必给再度诊疗手法术带来过大的比较严重影响；可作为首次剖宫产的法术式为了让。

6. 另有周切出朝天瘢痕小，质感，手法术一段时间窄，法术后维持窄时间，但另有周切出朝天与纵切朝天比起带有转换麻烦，失血较多易产生血肿及切朝天接种叛将高等缺点，且再度剖宫产法术腹直腹前鞘、腹腹、后鞘及横膈膜牙龈，解剖学层级不清，转化麻烦且易挫伤十二特指脾，增高挫伤素质，顺延手法术一段时间，高中学生儿失血过多叛将比纵切朝天显著增高。

仿造剖宫产法术不切下壁层横膈膜、乳腺浆膜层，的组织创缘撕拉后法术后根本无法保证对合齐、易不整，可引起比较严重的牙龈，即腹直腹与乳腺光亮牙龈。

7. 乳腺粘液异位症的预防：用纱布盖保护乳腺周遭法术野以防宫腔章节物溢入胸腔和另有周切朝天；切下乳腺壁时应当防止缝合肩穿透乳腺粘液，切忌将粘液缝合入腹层中都，并将缝合乳腺下段的各部位线或弃去；停止胸腔后用生理盐水烘干另有周切朝天。

8. 采行横膈膜另有剖宫产的最佳时机是胚胎已成熟、足月初胚胎、胎头半固定、乳腺下段产生较佳、宫朝天由此可知大 2～3 cm。

生亦难，剖亦苦。宣扬高中学生儿，更是高高中学生儿的质量，增大剖宫产叛将。

以下为部分参考文献：

1.《妇产科手法术学》2015 年 12 月初第 3 初版，总编辑刘新民。

2.《手法术学讲义》2002 年 1 月初第 1 初版，总编辑张立平。

3.《剖宫产手法术的专家一致》（2014）

撰稿： 高杰西