微适应症、微禁忌症用药，这个药你也这样用吗？

我们统计了「用剂型助手」2019 妇产科应当用剂型品搜索排名的 TOP 10，发现雄踞排行榜第一的是谷氨酸/谷氨酸，后面就三人走进这个「三；也」抗生素。

谷氨酸/谷氨酸是一种雌荷尔蒙间隔序贯剂型，由 17β-谷氨酸和 17β-谷氨酸与地屈甲状腺荷尔蒙复方剂型组成，其活性溶剂与人体内源性谷氨酸具有完全相同的生物转化成学特性。

一般用做围绝经期综合病患者的荷尔蒙替代病人，在并不增大帕金森氏症可能会的同时，可尽量优化本机糖代谢、脂肪代谢，尽量增大骨质流失，较其他荷尔蒙类抗生素具有一定压倒性 。

谷氨酸/谷氨酸有两种规格：

一种是白色片 (含谷氨酸 1 mg)，灰色片 (含谷氨酸 1 mg 和地屈甲状腺荷尔蒙 10 mg）；

另一种是青砖白色片（谷氨酸片 2 mg），（含谷氨酸 2 mg 和地屈甲状腺荷尔蒙 10 mg）；

简要中的的预防性和名词用量及禁忌：

机能主治：用做自然或术后绝经所致的围绝经期综合病患者。

名词用量：病病患者应当按照包装上标示出的次序每日口服 1 片。

禁忌：

1. 仅有或疑有帕金森氏症史；

2. 仅有或疑有荷尔蒙依赖性恶性；

3. 原因不明的卵子道溃疡；

4. 未病人的内膜粘液水肿过长；

5. 既往特发性或现有静脉败血病患者缺血性；

6. 活动性或新近动脉败血病患者拴塞疾患；

7. 急性肺病或有肺病史者，肝机能指标得以恢复正常；

8. 仅有对用剂型活性溶剂或任何赋形剂过敏；

9. 卟啉病患者；

10. 仅有或可疑妊娠。本文中的重点强调；也简要其余部分的「禁用做仅有或可疑妊娠」。

外科上存在谷氨酸/谷氨酸；也简要用剂型的普遍状况，主要分为；也预防性用剂型、；也禁忌病患者用剂型、；也间接地给剂型，这三其余部分。

；也预防性用剂型

1. 用做冻融受精卵（FET）的内膜粘液准备

近十年谷氨酸/谷氨酸广泛技术的发展做卵子内荷尔蒙应当用，并开始用做冻融受精卵（FET）的内膜粘液准备，可作出贡献内膜粘液增殖并协调乳头和的震荡 。

其可作为外科中的荷尔蒙多余剂型，给剂型可以显著优化反复受精卵移植挫败病病患者内膜粘液血流、受精卵种植率及妊娠率 。

在《造血拥护与荷尔蒙多余诚意（2015）》中的写明：

「荷尔蒙可以增大党政的体内用电当，作出贡献内膜粘液黏膜细胞水肿，使内膜粘液增厚，有利于受精卵的受精。荷尔蒙可挂钩荷尔蒙受体，增大内膜粘液 L-依赖性细胞的表达，进而变动内膜的容受性。」

对于外科中的适用大血糖仍无法降到理想表面的粘液，常常是其余部分内膜粘液较厚、宫腔穿孔史、多次流产史的病病患者，适用谷氨酸/谷氨酸代替，获得了极佳的优点。

同时，适用此剂型比起自然排卵间隔安排移植订于更加方便灵巧，相比，又有其自身压倒性。

其替代方案适合用做内膜粘液软骨病病患者，对血清谷氨酸水平、内膜粘液表面、受精卵种植率和外科妊娠率均可降到差劲优点。

2. 用做病症早于发性卵巢机能不全（POI）和自体 POI 病病患者的荷尔蒙多余病人

根据《早于发性卵巢机能不全的外科诊疗华北地区医学专家诚意（2017 版）》，谷氨酸/谷氨酸地屈甲状腺荷尔蒙 (2/10) 片举例来说做病症早于发性卵巢机能不全（POI）和自体 POI 病病患者的荷尔蒙多余病人。

在病症 POI 病病患者中的：建言从 12-13 岁开始，从小血糖开始开展荷尔蒙多余，当身材矮小不再上升时，有内膜的 POI 病病患者转回国际标准血糖雌荷尔蒙序贯病人。

在自体 POI 病病患者中的：引荐雌荷尔蒙序贯转化成学疗法，谷氨酸/谷氨酸地屈甲状腺荷尔蒙 (2/10) 片有一定的压倒性。并且特别强调：适用国际标准血糖，不强调小血糖，根据需求尽量调整。

POI 病病患者所需荷尔蒙替代转化成学疗法（HRT）的时间段较长，建言转用天然或接近天然的荷尔蒙（17-β谷氨酸、戊酸谷氨酸、联结荷尔蒙等）及荷尔蒙（微粒转化成造血酮胶丸或胶囊、地屈甲状腺荷尔蒙），以减少对乳腺、代谢及哮喘等方面的不利影响。

3. 用做调控月经间隔

根据第九版《妇产科学》教材中的引荐，针对异常内膜溃疡的病病患者调整月经间隔的原理：「雌荷尔蒙序贯法：如荷尔蒙病人后不用到撤退性溃疡，考虑是否为内源睾酮水平极低，举例来说雌荷尔蒙序贯法，常用做性生活病病患者」。

谷氨酸/谷氨酸和人工间隔 (即雌、荷尔蒙序贯转化成学疗法) 作用做月经不调的机理是一致的，透过了月经间隔中的的雌、孕睾酮荷尔蒙的变转化成规律，序贯的技术的发展雌、荷尔蒙。

它能作出贡献内膜粘液容受性增大、进一步提高和复建内膜粘液，同时还能对内膜附件的其余部分机能消除直接作用，引起与乳头时有发生间隔性变动，进而优化病病患者的月经不调病患者状 。都是 2～3 个间隔后，其余部分病病患者能自发排卵。

；也禁忌病患者用剂型

美国 FDA 将谷氨酸（E2）剂型归入为妊娠期Ⅹ级用剂型，属于妊娠期禁用剂型品。

而对于冻融受精卵移植者，《外科诊疗指南（辅助卵子技术与精子库分册）》引荐对于各种原因致使的无自然排卵病病患者，用荷尔蒙替代病人至妊娠第 7～8 周开始保护环境，以模拟正常的造血机能，通过增大内膜粘液表面的方式为来优化病病患者妊娠故事情节 。

但该种名词剂型剂简要不符，剂型剂简要确切表示「妊娠期不应当适用用剂型。如在病人期间用到妊娠应当立即发病」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究及广州市某公立医院卵子医学中的心调查报告深入研究均未发现其与早产出生缺陷的涉及性。确实其耐用性尚可，但外科仍应当对其后代的哺育状况及亲代迟发性不良反应当开展持续报道 。

虽然目前没有关于 E2 剂型致亲代成年后不良反应当的涉及报道，但在妊娠期适用荷尔蒙对亲代的迟发性不良影响仍需外科的关系关注。

；也给剂型间接地用剂型

谷氨酸/谷氨酸可以口服，亦可经用剂型。

一般卵子中的心的给剂型原理：在内膜粘液水肿期，单独技术的发展白色片或青砖白色片给剂型，使造血酮转转化成为荷尔蒙期时开始加用灰色片或口服给剂型。多项研究确实 ，经给剂型时荷尔蒙能快速，尽量地被黏膜吸收入血。

谷氨酸/谷氨酸经多余荷尔蒙可以减低血清荷尔蒙值，降到增大内膜粘液表面，优化内膜粘液子类，最终减低妊娠率的优点。

经多余 E2 低血糖尽量，当用剂型的血糖共约为口服抗生素血糖的 1/10 时，即可降到与口服完全相同的优点 。提示对于外科上一些不必耐受口服用剂型及其余部分肝、肾机能异常病病患者，以及或大血糖口服荷尔蒙得以尽量增厚内膜粘液者，给剂型是一种尽量的给剂型新间接地。

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总编辑： 黄建琴