输卵管吻合术：上皮细胞妊娠复发风险大

胚胎在子宫体腔以外着床称为特异性怀孕（ectopic pregnancy，EP），以睾丸怀孕多见。发达国家特异性怀孕的发生叛将已高达 2%，受到受到影响了女性的生殖线粒体和健康。尽管对于尚未破裂的特异性怀孕可以行安全必要的保守放射治疗，但是切除术一直都是放射治疗特异性怀孕的金规范。其切除术放射治疗还包括睾丸开刀术、睾丸造口术、睾丸吻合术。然而，现在切除术对于不孕功能的受到影响不存在争议。

最近，里面国医科大学另有江宁医院李经纬外科医生等同步进行了一项回顾性队列研究成果，反思和比较了特异性怀孕睾丸开刀术、睾丸造口术及睾丸吻合术后最后发生特异性怀孕的高风险及病征的不孕能力，近期与睾丸开刀及造口术相比，睾丸吻合术后 2 年内殿内怀孕几叛将降低，特异性怀孕发作高风险增加，文章最近发表在 BMJ 上。

研究成果采集 2003 年 1 同月至 2011 年 9 同月就诊于江宁医院的睾丸特异性怀孕立体化切除术放射治疗的病征共 618 举例，病举例资讯还包括观念观念学基本特征：性别、不孕日本史、切除术日本史、妇科病日本史、吸烟习惯、怀胎方式（如用药、促排卵）、特异性怀孕多种类型、诊疗处理过程。术后随参观访问 HCG 直至转阴，不降反升或进入平台期者诊为持续性顾名思义线粒体性疾病。主要结局当前为殿内怀孕（IUP）和发作性特异性怀孕（EP）。

切除术指征还包括血块物理不稳定、怀疑特异性怀孕包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或保守放射治疗失败者。排除规范：既往 EP 日本史、不参予随参观访问、使用用药药、无最后怀孕计划者、已遵从甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植病征，术里面使用亚甲蓝通知对侧睾丸是否通畅。

研究成果里面，共有睾丸开刀术 434 举例，睾丸造口术 112 举例，睾丸吻合术 72 举例，病征的年岁大致相同 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失参观访问的医护人员年岁基线与在参观访问的医护人员无差异。术后 24 同月内的殿内怀孕几叛将大致相同睾丸开刀术 55.5%（241 举例），睾丸造口术 50.9%（57 举例），睾丸吻合术 40.3%（29 举例）。单状况量化推测睾丸吻合术后的殿内怀孕叛将最低睾丸开刀术，而睾丸开刀术与睾丸造口术无组间差异组。

术后随参观访问 HCG 推测睾丸造口术（9.8%）和睾丸吻合术（8.3%）的顾名思义线粒体持续（即病理典型的血 HCG 尚未在原订时间内减少到正常值）的发生几叛将极低睾丸开刀术组（1.8%）。术后 2 年内的特异性怀孕累积发作叛将大致相同 8.1%（睾丸开刀术），6.3%（睾丸造口术），16.7%（睾丸吻合术）。以睾丸开刀术作为对照组，遵从睾丸吻合的病征发作特异性怀孕的高风险增加。

睾丸吻合术可以保持一致病征不孕功能，进腹切除术的术后怀孕机叛将为 54%～88%，腹腔镜切除术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果推测腹腔镜下睾丸吻合术后的怀孕叛将大致相同 47.4%（6 个同月内），57.9%（12 个同月内），68.4%（12～48 个同月）和 73.7%（远大于 48 个同月）。

该研究成果近期睾丸吻合术后特异性怀孕的发作叛将较高，殿内怀孕叛将降低，原因可能是睾丸吻合术后的切除术疤痕易于引起睾丸较宽和积水，受到影响精子在睾丸里面的运转，导致胚胎滞留于睾丸内形成囊胚。病理外科医生接诊睾丸怀孕且仍有不孕要求的心目里面病征时须要考量病征既往对侧睾丸具体情况及有无基础性疾病选取切除术方法，切除术原则都是保持一致病征的不孕能力同时减少特异性怀孕的发作高风险。

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主编： 高瑞秋